-主辦單位：中華民國乳癌病友協會
-招募對象：乳癌病友200人，無需報名費用
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- 10月 09 週三 201320:47
【中區】 HER2／荷爾蒙族群／骨轉移病友 醫學講座
- 9月 03 週二 201322:55
從影星安潔莉娜‧裘莉預防性雙乳切除談BRCA1 and BRCA2基因
前 言
好萊塢知名女星安潔莉娜‧裘莉，因為母親死於卵巢癌，接受基因檢測；並得知自己有BRCA1基因突變，已於2013年初接受預防性雙乳房切除手術，並考慮接著接受預防性雙側輸卵管及卵巢切除手術。消息傳出，引起國際輿論矚目，不但登上時代雜誌封面頭條，更成為近一個月來國內外醫學界的討論熱門話題。不過，真正值得普羅大眾深思的，則是，是否每個人都需要面對並作下安潔莉娜‧裘莉的抉擇？大多數癌症為偶發性(sporadic)基因突變發生，但是有一部分族群病人(約5-10%)，是因為帶有生殖細胞上(germ line)遺傳基因缺陷導致癌症發生(1)。最著名的代表即為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(hereditary breast and ovary cancer syndrome)，促成這個症候群最重要的兩個的基因是BRCA1與BRCA2。
帶有BRCA突變者，其乳癌等的發生年紀較一般病人早(20-30歲即開始有乳癌風險)，終其一生發生乳癌的機率約到達40-87% (至70歲估計)，卵巢癌的機率約到達16-60% (至70歲估計)。這兩個基因中，BRCA1又比BRCA2對乳癌有較重要的影響(4)；若分開計算，則BRCA1帶因者終其一生乳癌發生機率為65-80%，卵巢癌為37-62%；BRCA2帶因者終其一生乳癌發生機率為45-85%，卵巢癌為11-23%(5)。
好萊塢知名女星安潔莉娜‧裘莉，因為母親死於卵巢癌，接受基因檢測；並得知自己有BRCA1基因突變，已於2013年初接受預防性雙乳房切除手術，並考慮接著接受預防性雙側輸卵管及卵巢切除手術。消息傳出，引起國際輿論矚目，不但登上時代雜誌封面頭條，更成為近一個月來國內外醫學界的討論熱門話題。不過，真正值得普羅大眾深思的，則是，是否每個人都需要面對並作下安潔莉娜‧裘莉的抉擇？大多數癌症為偶發性(sporadic)基因突變發生，但是有一部分族群病人(約5-10%)，是因為帶有生殖細胞上(germ line)遺傳基因缺陷導致癌症發生(1)。最著名的代表即為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(hereditary breast and ovary cancer syndrome)，促成這個症候群最重要的兩個的基因是BRCA1與BRCA2。
帶有BRCA突變者，其乳癌等的發生年紀較一般病人早(20-30歲即開始有乳癌風險)，終其一生發生乳癌的機率約到達40-87% (至70歲估計)，卵巢癌的機率約到達16-60% (至70歲估計)。這兩個基因中，BRCA1又比BRCA2對乳癌有較重要的影響(4)；若分開計算，則BRCA1帶因者終其一生乳癌發生機率為65-80%，卵巢癌為37-62%；BRCA2帶因者終其一生乳癌發生機率為45-85%，卵巢癌為11-23%(5)。
- 8月 27 週二 201321:00
台灣需要幾個「醫學中心」？
現在台灣有12家醫學院，卻有19家醫學中心，而醫策會今年的醫院評鑑，北、中、南申請醫學中心評鑑的醫院不在少數，所有區域醫院的終極目標都是要成為醫學中心。這不禁讓我們想問，到底什麼是「醫學中心」？台灣需要幾個「醫學中心」？
在這同時，社區醫院協會也陳情衛生署，並要求：健保支付標準調整要兼顧各層級醫院發展，調整預算要依目前服務量占率，分地區醫院和大醫院兩區塊，並依不同方式調整支付標準，並聲稱要全力抗爭，以捍衛地區醫院的權利或生存。
醫院分級 造成矛盾分立
台灣這樣無窮止盡的增加醫學中心，遲早會偏離醫學中心的定位，而醫院分級，造成大型醫院不斷增加擴大，大小醫院矛盾分立，現在是時候去檢討醫院分級的目的和利害得失了。
我們回頭來看看，什麼是「分級醫療」？1982年前衛生署長許子秋回國，即開始著手規畫，將英國體制的國家衛生服務制度（National Health Service, NHS）的概念帶回台灣，依照這種規畫分配式的衛生服務體制，將台灣醫院分成四級：醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層醫療。
在這同時，社區醫院協會也陳情衛生署，並要求：健保支付標準調整要兼顧各層級醫院發展，調整預算要依目前服務量占率，分地區醫院和大醫院兩區塊，並依不同方式調整支付標準，並聲稱要全力抗爭，以捍衛地區醫院的權利或生存。
醫院分級 造成矛盾分立
台灣這樣無窮止盡的增加醫學中心，遲早會偏離醫學中心的定位，而醫院分級，造成大型醫院不斷增加擴大，大小醫院矛盾分立，現在是時候去檢討醫院分級的目的和利害得失了。
我們回頭來看看，什麼是「分級醫療」？1982年前衛生署長許子秋回國，即開始著手規畫，將英國體制的國家衛生服務制度（National Health Service, NHS）的概念帶回台灣，依照這種規畫分配式的衛生服務體制，將台灣醫院分成四級：醫學中心、區域醫院、地區醫院、基層醫療。
- 8月 26 週一 201320:35
乳癌患者吃全脂乳品 死亡風險增5成
罹患乳癌的婦女最好少吃冰淇淋、乳酪或優格，因為美國的一項研究顯示，每天吃1份全脂乳製品，可能使乳癌患者死亡的風險增加達5成。這是首度有研究顯示乳製品與乳癌強烈相關。
加州凱撒醫療機構（Kaiser Permanente）研究人員安排1500名乳癌婦女接受問卷調查，她們於1997至2000年診斷出罹患乳癌。問卷內容包括多久吃1次乳製品、每次攝取分量，以及特別喜歡哪種乳製品。
- 8月 19 週一 201315:21
乳癌復發風險評估指數 IHC4
IHC4
算式：94.7 x【- 0.100 ER10 - 0.079 PgR10 + 0.586 HER2 + 0.240 ln(1+10x Ki67)】
於2009年大型國際乳癌醫學會所發表的乳癌復發風險評估指數，經由免疫組織化學染色的ER，PR，HER2，Ki67等發展出數學的算式，其數值若
小於(負30)，表低度復發風險
介於(負30)到(正30)之間，表中度復發風險
大於(正30)，表高度復發風險
算式：94.7 x【- 0.100 ER10 - 0.079 PgR10 + 0.586 HER2 + 0.240 ln(1+10x Ki67)】
於2009年大型國際乳癌醫學會所發表的乳癌復發風險評估指數，經由免疫組織化學染色的ER，PR，HER2，Ki67等發展出數學的算式，其數值若
小於(負30)，表低度復發風險
介於(負30)到(正30)之間，表中度復發風險
大於(正30)，表高度復發風險
- 8月 18 週日 201307:38
醫療體系瀕臨崩潰 醫療糾紛升級
作者 : HOWARD WEN
最近醫療糾紛升級了.
高雄長庚的醫師直接遭婦人持水果刀刺殺.
理由是, 婦人認為她兒子只是營養不好, 打營養針,
而醫師認為病情不單純需要進一步檢查照電腦斷層.
-
另外一個是亞東醫院護士遭衝進注射室的陳男叫囂三字經.
情緒失控回嗆幾句被陳男手機錄影.
陳男先將護士失控的畫面丟出來上媒體.
結果隔天醫院公布錄影帶, 陳男的五分鐘三字經畫面重現,
大家才知道原來護士是無辜的.
-
我只想說.
不知道自我節制的人, 應該受到法律與道德嚴厲的制裁.
若自己焦慮, 就能拿刀刺他人, 拿三字經罵他人.
那請有同樣的胸襟, 接受他人焦慮時以刀刺你, 以三字經譙你.
如果不能接受, 就不要拿這種三流的手段對付意見不同的人.
醫生跟護士這些穿白衣的不是棺材裏面的屍體,
隨便你刺, 隨便你罵, 然後事後拿個醫德當爛口號要人家吞下去.
-
還有跑去美國過七夕情人節的總統.
你所帶領的國家, 其醫療體系是如此混亂且瀕臨崩潰.
居然還握拳生氣說人民不瞭解您的政績.
總統活在護病比1:3~1:4的"極樂世界",
不知外在環境艱險無比, 各醫院內部上演一部部的"後宮甄環傳",
醫護人員的凝聚力與向心力土崩瓦解, 留任比率節節降低.
到院半年者視為資深.
半年後回診的患者已找不到當初為他看診的醫師.
醫院到了半夜, 工作人員的平均年齡瞬間降到25歲.
所有30-50歲的醫院中堅幹部與菁英大量流失.
有能力與戰力的醫師被中華人民共和國挖腳.
難道這就是全體國人樂見的結果? 沒有人想要改變?
所以爛到一個程度,
輪到你受傷, 重病時, 送到醫院只好躺地板慢慢等?
-
最後, 講一句很直白的話.
"醫德"與"視病猶親"這種東西跟情人嘴裡的"愛"一樣.
自然而然地流露出來才是真的.
"互相尊重"與"誠心溝通", 才會烘培出醫德與大愛.
若要拿在嘴裡喳喳叫, 貼在牆上當標語或列入評鑑標準.
那表示這種東西已經蕩然無存, 就像一對快分手的情侶一般.
"名存實亡".
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最後給所有非第一線醫療人員者, 一個很誠懇的意見.
第一線如同戰場, 病患與家屬的個性脾氣百百種.
我們隨時要做好被刀刺, 被幹三字經的心理準備.
因此, 當你們用報表或評鑑標準試圖量化我們的表現時,
請設身處地的想一想.
-
也不要再鄉愿的以為, 大量流失的醫護人力空間,
可以靠實習生與未來懵懂未知的少年人來填補.
一支軍隊打仗到後來, 有經驗與戰力的專業軍士官兵落跑,
變成軍校生甚至短期訓練出來的活老百姓當主力,
這樣的軍隊除了製造更多驚人的死傷數字之外,
有機會贏嗎? 很低吧.
-
麻煩制定政策的官員跟掌控醫療生態的高層醒醒吧!
你們真的跟現實脫節太嚴重啦!
文章來源:
https://www.facebook.com/?ref=tn_tnmn#!/howard0612/posts/10201601751791416
- 8月 15 週四 201302:49
從影星安潔莉娜‧裘莉預防性雙乳切除談BRCA1 and BRCA2基因
好萊塢知名女星安潔莉娜‧裘莉，因為母親死於卵巢癌，接受基因檢測；並得知自己有BRCA1基因突變，已於2013年初接受預防性雙乳房切除手術，並考慮接著接受預防性雙側輸卵管及卵巢切除手術。消息傳出，引起國際輿論矚目，不但登上時代雜誌封面頭條，更成為近一個月來國內外醫學界的討論熱門話題。不過，真正值得普羅大眾深思的，則是，是否每個人都需要面對並作下安潔莉娜‧裘莉的抉擇？大多數癌症為偶發性(sporadic)基因突變發生，但是有一部分族群病人(約5-10%)，是因為帶有生殖細胞上(germ line)遺傳基因缺陷導致癌症發生(1)。最著名的代表即為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群(hereditary breast and ovary cancer syndrome)，促成這個症候群最重要的兩個的基因是BRCA1與BRCA2。
- 8月 13 週二 201319:56
Denosumab 在乳癌病患骨質健康的角色
