昨日看診將近中午時，有位掛號40號的病患，敲門說40號何時可以看到，當時我正在簾子內幫另外一位病患作治療，未見到敲門的患者，此時跟診人員很客氣的說明乳房外科有些病患須作治療，有些須較詳細解釋，所以時間較晚，話還沒說完，此時該病患突然很生氣的說，我開車來這裡要一個小時，候診又等一個小時，你們預期的時間差太多了，我不看了。
話說至此，對於台灣醫療環境真是有無限的感慨，有些人無法用同理心對其它人，而醫療也非像服務業，發號碼牌有很多服務人員輪流為你服務。當妳被診斷或懷疑乳癌時，妳會希望醫生用不到五分鐘的時間跟妳解釋處理方式，時間到就按下一位患者嗎？當妳的傷口須要處理時，妳會希望醫生幫妳處理好再離開診間，還是時間到就離開？醫療有太多不確定性，無法用服務業的標準來看待，很不幸我們卻活在這個要求醫療速食化，醫療管理商業化的時代。
下面連結的文章寫的很好，與大家分享。
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蘇醫生〜今天第一次給您看診，真的很有耐心跟我解釋、細心的檢查，謝謝您了
蘇醫師您好: 我在網站看到你發表的乳癌術後賀爾蒙療法,想請教您問題 我是在上月已切除左胸內側乳癌,病理報告是ER95%2+,PR60%3+,HER2+1,KI6710%,我的腫瘤是3*2.1公分..淋巴有被摘除但化驗沒有轉移,,是屬於第2期A ,grade 2,想請問蘇醫師我是否可使用您所提的荷爾蒙療法,我已經請教了2個血液腫瘤的醫生..都跟我說我的腫瘤太大3公分不適用這方法..一定要化療..然後化療的藥物用小紅莓..想請問蘇醫師..如果我自己選擇荷爾蒙療法做為術後輔助療法..這樣是不是太冒險了 另外還想請教蘇醫師一個問題是..ER和PR+這個數字一定要100%才是最安全的嗎?我問過其中一個血液腫瘤的醫生他說我95%及60%是不算管狀A型的..是這樣嗎?
ER95%2+,PR60%3+,HER2+1 KI6710% 若是以乳癌次分類是可歸為管狀A型。臨床上對於ER(+)HER-2(-)的腫瘤約有幾種方式判斷是否需化療 1. 基因檢測 : 如OncotypeDX 安可待乳癌腫瘤基因表現檢測, 約十幾萬 但結果已是低,中,高風險，最後也需自己選擇 2. IHC4 -- 可參考 3. 預後因子：如ER . PR強度百分比,淋巴腺轉移顆數, KI-67 高低 ,腫瘤大小,,腫瘤周邊血管是否癌細胞侵犯等決定 三公分確實較大，化療應考慮，我也會做此建議。若真堅持不要。且未停經，ZOLADEX+ tamoxifen另一選擇
蘇醫師：您好！我是您的病患 小紅莓的化療用藥 有看到報導微脂體小紅莓用藥 若是考慮自費時 此種微脂體小紅莓是否對心臟較具保護力 這二種用藥的優缺點 是否值得可慮？