蘇振賢醫師『乳房醫療』部落格

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Van Nuys Prognostic Classification:
Group 1 Non-high nuclear grade without necrosis
Group 2 Non-high nuclear grade with necrosis
Group 3 High nuclear grade with or without necrosis

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何謂乳房原位癌
    乳房是由乳腺組織及支持組織所組成。支持的組織包括脂肪，血管，纖維等，而乳腺則包括乳葉及乳管二者，乳葉的功能是分泌乳汁，乳管則將乳葉分泌的乳汁運送至乳頭。所以，在乳房發生的癌症均稱為乳癌，包括脂肪組織惡性肉瘤，血管肉瘤或是惡性的葉狀肉瘤(由纖維組織形成)等。一般而言，我們所談的乳癌指的是乳腺癌，而乳腺癌中依細胞的來源又可區分為乳葉癌或乳管癌。
    何謂原位癌？在正常的組織中，細胞的大小是一致的，排列是規則的。而在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織（如脂肪，纖維組織）會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限，叫基底膜(basement membrane)。如果細胞的大小開始變得大小不同，排列方向變得紊亂，細胞分裂增加時，這時即為產生癌前病變了。如果這些紊亂的情形更嚴重，達到病理對癌症的定義時，就稱為癌症了。若癌細胞仍侷限在基底膜內，我們就稱為原位癌(carcinoma in situ)；一旦癌細胞穿出基底膜，侵犯，浸潤到旁邊的支持組織時，我們就稱為侵犯性(invasive)或浸潤性(infiltrating)乳癌。所以，依病理的定義來看，原位癌與侵犯癌最大的不同在於：原位癌並沒有侵犯到旁邊的支持組織，也就不會有進入血管或淋巴管的機會，所以不會有轉移到腋下淋巴，甚至是遠處的重要器官，如肝，肺，骨等的機會。然而，雖然是原位癌，在病理診斷中，還是可以分為惡性度高或低的原位癌，這些分別與疾病的復發是有關的。
 

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