這個月五日我結束在醫學中心最後一次約診，其實去年離開該院時留一診「約診」是為了讓癌症病患不會無所適從，但醫院有其商業上的考量，所以我決定結束該診。
醫療崩壞的現況也許大家目前尚無感覺，但對醫療人員而言卻是感同身受。台灣醫療已經是一個失衡的天平，醫療制度上的設計讓醫院大者恆大，民眾對中小醫院沒有信心，轉診制度無法落實，大型醫療集團經營者與管理高層也樂見病患愈來愈多，因為以量制價，跟藥商及醫材提供者議價有較低的成本，機器使用率高，也較快回本，人力的使用在管理人員眼中其實跟機器一樣，服務人數愈多，賺的愈多，有意或無意不新聘人員，讓現有人力負擔所有工作，而這也是目前「血汗醫院」的作法: 嚴格控管人事支出，卻無止境的希望業績成長。
近年來因為醫療糾紛頻繁、健保點數下跌、加上對生活品質的要求，許多重症科別招不到住院醫師，甚至有些科別已找不到有人可以值班，而民眾直接到醫學中心就診的結果，造成醫學中心門診、急診人滿為患，許多大醫院病患已大到遠超過其人力所能負荷的程度，醫護人員醫療品質及病患就診品質嚴重下滑。
乳房外科在各大醫院門診也是如此，一個診掛數十位病患，甚至兩三百位病患，有多少醫師有能力了解每一位病患的病情? 很多乳癌病患都只拿藥不看醫生；而很多醫生也忙的無法知道該追蹤的時間，有些不看影像，只看放射科醫師打的報告；因為病患太多又必須看完，有些醫師寫的病歷，事後看也不知道該次看診發生何事，有些忙到完全照貼上次紀錄不作更改；有的醫生掛了上百個病患，連新診斷乳癌的病理結果及治療方向都沒有辦法讓病患了解；有的醫生病患眾多，安排各個管理師了解病情，解釋治療方向，最後與醫生對話短短一、二分鐘；有些病患等四、五個小時，甚至從早等到晚上半夜，只為見到心目中的神醫，但處置和別的醫生可能也沒有不同，他求的可能只是放心而已；有些病患喜歡找名醫開刀，一天排七、八台，但你真的相信一個醫生有三頭六臂，分身為每個病患手術；有些能讓檢查速食化，乳房超音波兩分鐘就作完了，報告隨便打一打。
乳房超音波其實是很費時的工作，有些醫生自己作，也有醫師請技術員作，但其流程不外是於某一區域超音波來回檢查過後，若有異常紀錄以不同角度紀錄該影像，若無異常，會在該區域留下一張片子，以乳房範圍推估，要完成乳房超音波，即使正常也應有至少六到十分鐘，但有人也能在二分鐘內把它完成，有無遺漏當然無法了解，但不管你是很認真的作或者兩分鐘把它作完，健保給付也是一樣。
在台灣，醫療崩壞是現在進行式，也許你和我一樣都無法改變現況，但千萬不要在火上加油。但這真的是我們期望的醫療嗎?身為台灣醫療體系一員的我能作的真的有限，我們只能期望出現一位真正的改革者，否則就只能等醫療崩潰後的重建了。
