正常乳腺組織在超音波影像
( 影像來源: diagnostic Breast Imaging , Sylvia H et. al.)
纖維囊腫在乳房超音波的表現: 典型表現是低密度表現,而後方常是較周邊其他組織亮
例子:
良性腫瘤在乳房超音波上的表現: 最常見的良性瘤是纖維腺瘤(fibroadenoma),多數有較平滑的邊緣,較均勻的內容,腫瘤一般較有彈性,超音波在施作時會可壓扁,有時會以多葉狀表現(下圖2) , 隨著纖維腺瘤老化,開始會有組織退化、纖維化,有些形成鈣化點堆積,在影像上呈現較不規則變化(下圖4),有些會有鈣化呈現(下圖5),若是如圖3 圓形狀,須小心與惡性腫瘤區分
例子:
纖維腺瘤形成鈣化表現如下
另一常見良性瘤: 乳突瘤(papilloma), 常長在接近乳頭的乳管,超音波 表現上會在低密度的腫瘤周圍有無密度的液體
惡性腫瘤在乳房超音波上的表現: 常是邊緣不規則,內容物較不均勻,有些腫瘤高度會比寬度高,當有懷疑時,切片是確認良惡性最好方法
( 影像來源: diagnostic Breast Imaging , Sylvia H et. al.)
惡性腫瘤例子:
通常醫生看完超音波影像,通常在報告最後會有對此影像的評估,即BI-RADS
BI-RADS是美國放射線醫學會(ACR)提出標準化乳房影像報告分類系統,英文全名為Breast Imaging-Reporting and Data System(BI-RADS),
第0級: 需要附加的影像評估
第一級: 無明顯異常。1-2年內定期回診追蹤
第二級: 良性 。6-12個月內需回診追蹤
第三級: 可能良性,建議您必須3-6個月內回診追蹤
第四級: 懷疑異常,需採取積極性切片確認。
第五級: 高度懷疑惡性,需採取積極性治療。
第六級: 已被證實是乳癌及正在進行術前輔助型化療的病例。
BI-RADS 4或5 多會建議患者切片取得組織化驗為良性或惡性
影像的判斷約有八、九成準確性,任何有異常或懷疑的腫瘤,須進一步確定,切片的方式有開刀切片(切除切片、切開切片), 穿刺切片(粗針切片、細針穿刺) , 當影像較高度懷疑惡性時,「粗針切片」應是最佳選擇,因為它不會破壞腫瘤完整性,也有高度準確性,在較有經驗者操作下,施作簡單且時間短、傷口小。
「粗針切片」(如下圖)約五分鐘即可完成。目前個人多在診間即可完成,不須至開刀房,傷口極小,多數隔天即癒合。
因為檢查儀器的進步讓原本須開刀才能確認腫瘤良惡性的患者減少手術的機會,但當影像真有懷疑時也無須一味的拖延切片時機只以追蹤取代,因為若真有問題,延後治療對預後會有極大影響。
留言列表